ما هي المياة الزرقاء الجلوكوما

دائمًا ما يتردد أمامنا مصطلح المياة الزرقاء ولكن دون أن نعرف مدى خطورة هذا المرض أو ماهيته، وبكُل بساطة مرض المياة الزرقاء هو مرض يصيب العصب البصري وهو المسؤول الأول عن نقل المعلومات من العين إلى الدماغ. المياه الزرقاء الجلوكوما هي القاتل الصامت للعين، مع ارتفاع ضغط العين بشكل مزمن يحدث تآكل في الطبقة العصبية للعصب البصري بالتدريج و للأسف هذا شيء لا يشعر به المصاب إلا  في مراحله المتأخرة، العلاج في كلمة واحدة هي خفض ضغط العين للحد الآمن و هذا ممكن أن يكون باستخدام قطرة أو ليزر أو جراحة أو تركيب جهاز صمام  لتنظيم ضغط العين.

المياه الزرقاء هي مجموعة من الأمراض التي يمكن أن تصيب العصب البصري تؤدي إلى ضمور متزايد في الألياف الحسية العصبية للشبكية ويكون ارتفاع ضغط العين عامل أساسي لحدوثها ولكن يمكن أيضاً أن يحدث في وجود ضغط عين متوسط. ولأنه مرض يمكن أن يؤدي إلى تلف في العصب البصري مما يؤدي إلى العمى التدريجي لذلك وجب التنويه على أسبابه وإمكانية حدوثه وطرق تشخيصه وأساليب علاجه.

الجلوكوما: هو الاسم اللاتيني للمرض أو المياه الزرقاء وذلك لأنه أحياناً يبدو على المريض الذي يعاني من ارتفاع حاد في ضغط العين مفاجئ الزرق بالقرنية.

وبعد أن تعرفنا على ماهية المياه الزرقاء الآن سوف نتعرف على أنواع مرض المياة الزرقاء وهم كالتالي:

• زَرَق مفتوح الزاوية (Wide – angle glaucoma / Open – angle glaucoma): وهو النوع الأكثر انتشاراً و تحدث الإصابة به نتيجة عدم قدرة العين على تصريف السائل الخاص بها بالطريقة المطلوبة.
• زَرَق ضيّق الزاوية (Narrow – angle glaucoma) أو مُغلق الزاوية (Closed – angle): بالنسبة لهذا النوع فالإصابة به تكون نتيجة انسداد أو تراجع مساحة الزاوية التي تقوم بالفصل بين قزحية العين والقرنية مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين.
• زَرَق خِلْقِيّ (Congenital glaucoma).

كيف تعمل العين؟

إن العين تتكون من العديد من الأنسجة منها نسيج الجسم الهدبي والذي يقوم بدوره في إنتاج السائل العيني داخل العين والذي يحافظ على تكوين العين وتغذيتها ويتم إنتاجها في كل لحظة ثم التخلص منهم عن طريق فلترته من خلال زاوية العين للخروج من العين ومصاحبة الدورة الدموية، إن التوازن بين إنتاج السائل العيني وخروجه من العين هو الذي يحافظ على الضغط المنتظم داخلها. زيادة أو نقصان هذا الضغط المنتظم يؤثر على حيوية الأنسجة الموجودة داخل العين ويؤدي إلى ظهور المضاعفات وفقدان الإبصار.

ما هو الضغط الطبيعي للعين

الضغط الطبيعي هو الضغط الذي يساهم في غذاء العين وعملها بشكل سليم ولا يؤثر تأثيراً ضاراً على عصب العين، بشكل عام فإن المتوسط الطبيعي 12 إلى 21 درجة. ارتفاع الضغط العين بأكثر من ذلك يعرضها إلى مضاعفات.

ما مدى انتشار مرض الجلوكوما

تعد المياه الزرقاء الجلوكوما من الأمراض الخطيرة التي يمكن أن تصيب العين وتؤدي إلى العمى وتتراوح نسبة وجودها بين 2-10%  حسب العرق.

يمكن أن تحدث المياه الزرقاء للأطفال عند الولادة أو للشباب أو للكبار على حد سواء حسب تقارير منظمة الصحة العالمية لسنة 2002 فإن المياه الزرقاء هي السبب الثاني المسبب للعمى عالمياً ولكنه يعتبر السبب الأول للعمى الغير قابل للإصلاح.

في إفريقيا خاصة فإن الجلوكوما تصيب أعدادا أكبر: تصيب الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة حوالي 7%من الناس فوق ثلاثون عام وأكثر من 8% للناس أكبر من 40 عاما.

في دراسة قامت بها مستشفيات جامعة القاهرة على أكثر من ألف من المترددين على العيادات الخارجية وجد أن أكثر من 13% تم اكتشاف إصابتهم بمرض الجلوكوما للمرة الأولى نصفهم كان أقل من 45 سنة.

وفي دراسة دولية تم القيام بها في جامعة عين شمس من مجموعة عيادة الجلوكوما وجد أن أكثر من 50 بالمئة أن المصابين بالجلوكوما يعانون من مشاكل بالرؤية و أن أكثر من 30% تم فقد واحدة من العينين وحوالي 6% تم فقد كلتا العينين عند الحضور بالفحص.

ما سبق يمكن أن نعلم أن مشكلة الجلوكوما مشكلة كبيرة ومتواصلة في بلادنا وتؤدي إلى فقد كبير في النظر وبالتالي فإن الاكتشاف المبكر للجلوكوما سيضمن علاجاً مبكراً والمحافظة الكبيرة على النظر ويمكن أن يتم ذلك عن طريق الغربلة أو screening و زيادة الوعي المجتمعي Awareness.

زيادة الوعي المجتمعي

نحن بحاجة لزيادة الوعي المجتمعي عامة تجاه مرض الجلوكوما وأسباب حدوثها وتأثيرها على النظر والحالة العامة للمريض وكذلك زيادة الوعي خاصة عند المرضى المتوافر لديهم سكاي معاملات الخطورة لحدوث المياه الزرقاء مثل وجود تاريخ مرضي سابق في الأهل للمياه الزرقاء , قصر النظر الشديد ,طول نظر شديد , وجود مرض السكر أو في الأفراد ذوي البشرة الداكنة، ثم زيادة الوعي اتجاه العلاج وطرق وأهميته وأهمية استخدامه مع مرضى الجلوكوما أنفسهم لأن كثير من المرضى غير ملتزمين بأخذ علاجهم الدوري بما يؤدي إلى التطور في المرض، زيادة الوعي بين الأطباء مثل طبيب الأسرة والطبيب الممارس العام ثم زيادة هذا الوعي بين أطباء العيون أنفسهم من حيث أهمية قياس ضغط العين لكل مريض وفحص الشبكية والعصب البصري لكل مريض.

ما هي العلامات التي تزيد من احتمالية الإصابة بالجلوكوما

• إذا كان لديك تاريخ مرضي لأحد الأقرباء أصيب بالجلوكوما.
• إذا بلغت سن ال40 عام.
• ذوي البشرة الداكنة أو من الأصول الأفريقية أو من الأصول الآسيوية.
• إذا كنت تعاني من ضعف في الإبصار مثل قصر النظر أو طول النظر.
• إذا حدثت إصابة مباشرة سابقة للعين.
• تعرض لبعض الأدوية مثل الكورتيزون.
• مع بعض الأمراض المزمنة مثل مرض السكري أو الصداع النصفي.

ما هي أعراض الجلوكوما؟

عادة ما يتطور المرض ببطء دون أعراض لدرجة أن العديد من المصابين يفاجئون بوجوده عند الفحص الدوري للعيون أو عند فقد جزء كبير من الإبصار يبدأ التأثر في مجال الإبصار الخارجي أولاً والذي يزداد ليؤثر على الرؤية المركزية، إذا لم يتم التحكم بالمرض فإنه يؤدي إلى خسارة كبيرة في الإبصار بالعينين يمكن أن تصل إلى العمى، في أحيانا قليلة يمكن أن تحدث الجلوكوما بشكل حاد وفيها يشتكي المريض من ألم شديد بالعين واحمرار العين وتتأثر الرؤية على شكل سحابات وهالات وزغللة شديدة إذا حدث ذلك فإننا ننصح بالذهاب إلى الطبيب فوراً لأخذ العلاج المناسب لتقليل حدوث خسارة في الإبصار.

كيف يمكن علاج الجلوكوما؟

الهدف في رحلة العلاج من مرض الجلوكوما هو السيطرة على الآثار المدمرة لهذا المرض لأنه مرض مزمن يؤثر على الإبصار بطريقة متراكمة.

أولا سنقوم بقياس كل جزء من العين منها حدة الإبصار وضغط العينين وشبكية والعصب البصري وزاوية العين وسوف نقوم بعمل العديد من الفحوصات منها مجال الإبصار الذي يتم فيه اختبار حساسية رؤية الضوء لكل نقطة بالشبكية المركزية والطرفية لمعرفة الضرر الحاد الحاصل بس نفسي من الطبقة العصبية ونر سمكها الدقيق باستخدام الأشعة المقطعية للعصب البصري ويمكن اللجوء لبعض الأشعة الأخرى في العصب أو في القرنية ثم تبدأ رحلة العلاج.

إن الهدف الرئيسي في العلاج هو السيطرة على ارتفاع ضغط العين وعدم الانتظام فيه، كل طرق العلاج تهدف لمنع أو إبطاء تطور المرض بمعنى إبطاء ضرر العصب البصري وفقد النظر.

يبدأ العلاج بوصف بعض القطرات التي تساهم في خفض ضغط العين للحد الآمن ولكن يستخدم أيضا الليزر بعديد من أنواع الليزر لتقليل الضغط داخل العين وإذا لم تستطع القطرات أو الليزر أو كليهما من التحكم في ضغط العين يمكن اللجوء إلى الجراحة سوف ننطلق الشق أو عن طريق تركيب أجهزة مثل صمام.

هل يجب متابعة الجلوكوما؟

المتابعة المستمرة هي سر التحكم في مرض الجلوكوما والهدف دائماً هو الحفاظ على الضغط داخل العين بالشكل الطبيعي وعدم حدوث أي زيادة فيه.

هل يمكن الوقاية من الجلوكوما

لا يمكن الوقاية من مرض الجلوكوما ولكن إذا كان لديك بعض معاملات الخطورة فيجب دائما الفحص الدوري للتشخيص المبكر والعلاج المبكر.

هل يمكن قيادة السيارة مع الجلوكوما؟

إذا لم يتم انحسار مجال الرؤية عن 120 درجة فإنه يمكن تجديد رخصة القيادة وممارسة قيادة السيارة أما في الجلوكوما المتقدمة عن حصار شديد في مجال الرؤية فلا يمكن تجديد رخصة قيادة أو ممارسة القيادة.

هل يمكن أن  تحدث الجلوكوما في الأطفال؟

بالتأكيد بعض أنواع الجلوكوما خلقية والتي تحدث للمواليد أو الأطفال فيمكن للأب أو الأم طلب فحص للعيون إذا كبر حجم العين أو وجد شبورة على قرنية تؤثر على تفاصيل داخلية للقزحية أو وجود دموع كثيرة ومستمرة أو حساسية للضوء، كل ذلك يمكن أن يكون بسبب وجود الجلوكوما عندها سيتم فحص ضغط العين وقياس حجم العين وفحص زاوية العين وتصوير رأس العصب البصري ثم سنتدخل لعلاج المريض للحصول على أفضل مستوى ممكن من النظر، من المهم أيضاً علاج الطفل ليس فقط عضوياً ولكن نفسياً لاستعداده لمشاركة إيجابية لنفسه وللمجتمع.

الفرق بين المياة البيضاء والمياة الزرقاء

لنتعرف على ماهية المياة البيضاء أولًا طبقًا لما أدلى به الدكتور هشام غريب: أكثر سبب لانخفاض الرؤية بعد سن الخمسين هو تكون المياه البيضاء (الساد) و اللي معناه عتامة عدسة العين الطبيعية. فيبدأ المريض يشتكي من عدم وضوح في الرؤية أو زغللة أو شبورة.

نحن نقوم بالكشف والاطمئنان عليك وإذا كنت مصاب بالمياه البيضاء فالأمر بسيط وسهل بالموجات فوق الصوتية يتم ازالتها في 5 دقائق تحت المخدر الموضعي. العملية كلها تتم عن طريق فتحة صغيرة جداً بالقرنية حوالي 2 ميلليمتر بدون الاحتياج لإجراء خياطة تجميلية و نقوم بزراعة العدسة الجديدة.

وأما المياة الزرقاء فكما شرحنا لكم أسبابها وماهيتها في الفقرات السابقة.

دكتور لعلاج المياة الزرقاء في مصر

كما تحدثنا في الفقرات السابقة لكي تستطيع علاج المياة الزرقاء يجب عليك اختيار طبيب مُتمرس في هذه الأنواع من أمراض العين، وهُنا نُرشح لك دكتور هشام غريب استشاري طب وجراحة العيون، حيث أن الدكتور هشام غريب يمتلك خبرة تفوق 15 عام في العمليات الجراحية الخاصة بالعيون مثل المياة الزرقاء والمياة البيضاء والليزك وغيرهم. الدكتور هشام غريب أستاذ طب و جراحة العيون في جامعة عين شمس ويُعتبر الدكتور هشام غريب استشاري جراحات المياه البيضاء و المياه الزرقاء و زرع القرنية و الليزك و الفيمتوليزك وقد حصل الدكتور هشام غريب على الدكتوراه من جامعة عين شمس وزميل المجلس العالمي للعيون – سويسرا.